Quelles sont les affections longue durée ?

L’ acronyme ALD est synonyme d’affection durable. Ces maladies nécessitent un suivi médical ainsi que des soins pendant plus de 6 mois. Caree explique tout ce que vous devez savoir sur ALD.

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1. Affection à long terme : qu’est-ce que c’est ?
2. Quels sont les différents types d’ALD exemptés ?
3. Qu’ est-ce qu’une ALD non exemptée ?
4. Comment demander une assistance à 100%

Affection à long terme : qu’est-ce que c’est ?

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L’ ALD est une maladie chronique de nature grave qui peut être remboursée, c’est-à-dire couverte par une assurance maladie à 100 % . En effet, les soins d’un traitement d’ALD sont généralement très coûteux. Il existe deux types d’ALD, l’un exempté et l’autre non exempté :

• Exemption ALD : L’ALD exonéré bénéficie d’une couverture de 100 % grâce à l’exemption du ticket utilisateur. Il convient de noter que ce taux de remboursement s’applique àla Taux de sécurité .
• ALD non exonéré  : La ALD non exemptée ne permet pas la couverture à 100 % par l’assurance maladie. En effet, elle ne bénéficie pas de l’exemption du ticket utilisateur.

Quels sont les différents types d’ALD exemptés ?

Il existe 3 types différents d’ALD.

• ALD sur la liste établie par le ministère de la Santé : Il s’agit de la liste ALD 30. Ce sont les ALD les plus communs et souvent les plus chers. Parmi cette liste est des maladies telles que : Le diabète, les affections neurologiques, etc.
• L’ ALD dit « hors liste « : Il s’agit de formes progressives ou invalidantes de maladies graves qui nécessitent un traitement de plus de 6 mois et sont généralement coûteuses. Ces maladies peuvent également être pleinement couvertes par la sécurité sociale.
• ALDs avec plusieurs maladies : D’autres patients peuvent avoir plusieurs maladies nécessitant un traitement encore plus lourd et plus long. Ces maladies peut également conduire à un handicap.

Qu’ est-ce qu’une ALD non exemptée ?

Les patients atteints d’une affection non exemptée de longue durée doivent prendre un congé de maladie et poursuivre le traitement pendant plus de 6 mois, mais le patient ne reçoit pas de remboursement de 100% de la sécurité sociale. Les patients souffrant d’affections non exonérées de longue durée qui souhaitent bénéficier du remboursement maximal de l’assurance maladie doivent suivre méticuleusement la voie de traitement définie par le médecin.

Les patients atteints d’un état à long terme non exempté ont plusieurs avantages disponibles :

• Dans le cadre de l’ALD non exonéré, l’ assurance maladie couvre 65 % des frais de voyage de la base de remboursement de la sécurité sociale.
• Les patients atteints d’affections à long terme non exemptées peuvent recevoir jusqu’à 3 ans d’allocation journalière.

Comment puis-je demander une assistance à 100% ?

Le médecin traitant est responsable de faire une demande d’assurance maladie. Pour ce faire, il doit remplir un formulaire : plan de traitement, puis nomme la maladie.

Enfin, le médecin explique la raison de la demande et précise les soins et traitements qui doivent être remboursés à 100%.

Ce document devrait être fourni à tous les médecins que le patient rencontrera. Cependant, même sur demande, il ne doit jamais envoyer ce document à son employeur, à sa banque ou à sa compagnie d’assurance. Puisqu’il s’agit d’un document confidentiel. Ensuite, la Sécurité sociale examinera la demande. Elle a 30 jours pour répondre. Si la réponse est oui, le patient recevra un guide pratique. Si la demande n’est pas acceptée, le patient a le droit de contester et de demander une expertise médicale. Le droit à une couverture de 100 % est illimité. Si le patient est guéri, il peut l’arrêter ou le mettre à jour à tout moment.

Qui sommes-nous ?

Caree est la première solution numérique permettant aux opérateurs de santé de gérer leurs soins, , déléguer les courses aux conducteurs disponibles et effectuer leurs télétransmissions aux Caisses de Sécurité Sociale en un clic.