La Caisse Primaire d’Assurance Maladie ou CPAM est en charge de la branche Assurance Maladie pour les salariés évoluant dans le secteur privé. Parmi ses principales missions, figure le remboursement de vos frais de santé.
Avoir une parfaite connaissance des services qui le composent, devient de ce fait une nécessité. Et pour cause, un bon nombre d’opérations pourront par la suite être effectuées de manière autonome. Voici ce qu’il est important de retenir sur la CPAM.
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La définition
Les Caisses Primaires d’Assurance Maladie (CPAM) sont des organismes privés ayant un rôle de service public, notamment la gestion de l’Assurance Maladie des assurés sociaux qui dépendent du régime général et qui concerne plus spécifiquement les salariés.
Les CPAM peuvent alors être considérés comme des intermédiaires locaux entre l’Assurance Maladie et les assurés sociaux. Ces caisses sont implantées sur l’ensemble des territoires métropolitains. Si vous habitez Brest par exemple, il faudra se rendre à la CPAM de Brest. L’objectif des CPAM est de garantir une relation de proximité avec les affiliés.
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Découvrez dans les lignes qui suivent les principales missions des Caisses Primaires d’Assurances Maladie :
- L’affiliation des assurés sociaux
- La prise en charge de leurs droits à l’assurance-maladie : remboursement CPAM des dépenses de santé, versement des indemnités journalières lorsqu’il y a arrêt de travail, maladie pro…
- Le traitement et versement des pensions d’invalidité ;
- La réception des déclarations de maladie professionnelle et les déclarations d’accidents de travail.
- La création d’actions de prévention santé (actions sanitaires et sociales).
Il n’est pas rare de voir certains confondre Assurance Maladie et Sécurité Sociale. En vrai, l’Assurance Maladie est uniquement responsable de la branche maladie des salariés (ou non) du régime général, et tout cela pour le compte de la Sécu.
Les services proposés de la CPAM
Comme vous l’avez vu précédemment, la CPAM est responsable de l’Assurance Maladie des assurés sociaux dépendant du régime général. Si vous vous trouvez dans cette situation, la CPAM est alors votre interlocuteur privilégié pour la plupart de vos démarches, de l’affiliation à la prise en charge de vos droits.
Sa mission numéro n°1 est de veiller aux remboursements des frais de santé aux affiliés. De même, elle gère leurs éventuels arrêts de travail/maladies professionnelle.
Voici quelques services que vous pourrez trouver en caisse ou au sein d’une borne multi-services CPAM.
- La délivrance d’une attestation de CPAM qui est une attestation de droits à la Sécurité Sociale ;
- Traitement et prise en charge de de vos arrêts de travail et de vos feuilles de soins CPAM ;
- L’accès à de nombreux formulaires tous en relation avec votre vie d’assuré social : rattachement d’un enfant mineur (formulaire CPAM cerfa n° 14445 03), demande de mutation etc.
- La délivrance d’une Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM)
- La mise à disposition d’un RV personnalisé au cas où vous vous trouveriez dans une situation assez particulière ;
- Le traitement des différentes demandes de CSS.
Vous pourrez effectuer bon nombre de démarches en caisse. Mais, de plus en plus de services sont accessibles en ligne. Il faut pour cela, disposer d’un compte et savoir vous y connecter.
