Si vous envisagez une grossesse et que vous avez reçu un diagnostic de faible réserve ovarienne, vous soupçonnez probablement que quelque chose ne va pas. Mais ne vous inquiétez pas. C’est un problème de plus en plus courant, en raison de la baisse de l’âge de la maternité. Cela peut affecter la fertilité, car le nombre d’ovocytes susceptibles de mûrir et d’être fécondés est inférieur au niveau considéré comme « normal ». Mais cela ne signifie pas que vous ne serez pas en mesure d’être une mère. Dans cet article, l’un des meilleurs experts européens dans ce domaine, Dr. Nikolaos Polyzos , qui travaille dans notre centre, répond à 10 questions fréquemment posées.
- Quelle est la cause ? L’ âge est décisif, et le rapport inversement proportionnel : plus vous êtes âgé, moins votre réserve ovarienne est importante. Mais ce problème peut également se produire chez les femmes jeunes, en particulier dans les cas d’insuffisance ovarienne prématurée. Parmi les autres causes possibles figurent le traitement médical ou chirurgical, la chimiothérapie, la pollution de l’environnement, le mauvais mode de vie, et certaines maladies telles que l’endométriose.
- Comment est-il détecté ? Le diagnostic est facile à établir. Il suffit d’effectuer une échographie endovaginale entre le troisième et le cinquième jour du cycle menstruel pour compter les follicules antraux de chaque ovaire, et effectuer un test sanguin pour effectuer la dose sérique de différentes hormones : hormone folliculo-stimulante (FSH), sécrétée par la stimulation de l’hypophyse, qui déclenche la maturation Plusieurs follicules, l’hormone antimullérique (AMH), qui joue un rôle dans le développement et la maturation des follicules, et l’œstradiol. Les deux dernières hormones sont liées au développement des ovocytes. Valeur élevée L’utilisation de la FSH peut entraîner une diminution de la production d’ovocytes. En revanche, une AMH élevée et une valeur d’œstradiol indiquent généralement un nombre significatif d’ovocytes matures et, par conséquent, une bonne réserve ovarienne.
- Qu’ entend-on par faible réserve ovarienne ? Un nombre égal ou inférieur à quatre ovocytes par ovaire ou sept au total (en ajoutant les deux ovaires) et de faibles niveaux d’hormone antimullérique (AMH) sont deux indicateurs d’une faible réserve.
- Comment cela affecte-t-il la fertilité ? Les possibilités de tomber enceinte avec ses propres ovocytes diminuent, mais l’âge est le facteur principal. Si vous avez une faible réserve ovarienne, mais moins de 35 ans, vos possibilités sont meilleures que si vous avez plus de 40 ans. Par conséquent, même si vous n’envisagez pas encore de grossesse et que vous êtes âgé de 30 ans ou moins, demandez à votre gynécologue d’effectuer une évaluation afin que vous puissiez mieux planifier votre future maternité.
- Je suis jeune, mais je ne planifie pas encore de grossesse. Dois-je prévoir la préservation des ovocytes ? Vous devez en parler avec votre gynécologue. Il s’agit d’une option qui ne devrait jamais être écartée a priori, car être jeune est un avantage, vos œufs étant de meilleure qualité.
- Est-il normal d’avoir une faible réserve ovarienne à l’âge de 40 ans ? C’ est normal pour la réserve ovarienne à diminuer, mais toutes les femmes de 40 ans n’ont pas nécessairement une « réserve ovarienne faible ». Chaque cas doit donc être étudié individuellement.
- Si j’envisage une grossesse et que j’ai ce problème, dois-je nécessairement opter pour la procréation assistée ? Cela dépend de votre âge et de la cause de la faible réserve ovarienne. Si la raison est l’insuffisance ovarienne traitement prématuré ou chimiothérapie, oui, parce que c’est la seule option dans ces situations et il est probable que si vous n’avez pas conservé les ovocytes, il sera nécessaire de recourir au don. Si le problème est dû à votre âge, demandez à votre gynécologue de vous dire quelles options sont à votre disposition, et à partir de là, choisissez celle qui vous convient le mieux.
- Une faible réserve ovarienne diminue-t-elle également le taux de grossesse FIV ? Pas nécessairement. Le nombre d’ovocytes et d’embryons viables est généralement plus faible, mais certaines femmes ayant une faible réserve ovarienne réagissent bien à l’hormone traitements de stimulation et développer des ovocytes de bonne qualité. L’autre problème, comme toujours, est l’âge, car si la mère est plus âgée, ses ovocytes sont de qualité inférieure et le risque d’altération chromosomique et d’échec de l’implantation est également plus important.
- Est-il conseillé d’effectuer plusieurs cycles de stimulation ovarienne dans ce cas ? Il n’existe actuellement aucun traitement pour améliorer la réserve ovarienne. Ils sont à l’étude, mais pour le moment ils sont encore expérimentaux. Les traitements de stimulation hormonale visent à augmenter le nombre d’ovocytes produits, mais toutes les femmes ne répondent pas de la même manière. Par conséquent, chaque cas particulier doit être évalué.
- Quand est-il conseillé d’opter pour le don d’ovocytes ? Lorsque les ovaires ne produisent pas d’ovocytes viables ou que les ovocytes qui en résultent ne sont pas de qualité suffisante pour être fécondés et mener à bien la grossesse. L’avantage du don d’ovocytes est qu’il augmente considérablement les chances de gestation, par rapport à l’utilisation de vos propres ovocytes, même si vous avez plus de 40 ans : actuellement, le taux de grossesse avec don d’ovules est d’environ 60% contre 30% pour la FIV avec des ovocytes de laméra.
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